Что должен знать фармацевт, консультирующий посетителей аптек

В аудиториях Барнаульского базового медколледжа все по-настоящему – настольные вертушки со штангласами всех размеров, аптечные витрины и, конечно, дело, которому учатся 269 студентов отделения «Фармация». О том, как в ответ на запросы общества развивается профессия, мы говорим с его заведующей Татьяной Ивановой.

– Татьяна Николаевна, аптек становится все больше, а уровень здоровья населения – все ниже. Почему так происходит?

– Когда в феврале мы со студентами работали на ВДНХ «Россия», тот же вопрос задавали и москвичи. Считается, что у сибиряков должно быть отменное здоровье. Но оно ведь от многих факторов зависит. Да, препараты помогают исцелять людей, облегчают их состояние. Увы, человек охотней верит в «волшебную таблетку», нежели в силу профилактики. Нужна действенная профилактическая система, начиная с детского сада и далее. Регулярные курсы витаминизации, природных адаптогенов, физическая активность, отказ от вредных привычек, здоровое питание. Глядишь, и здоровья прибавится.

– Как и все медики, считаете, что больной человек – это ленивый человек?

– Чаще всего так и есть, но это полбеды. Беда в том, что он сам себе ставит диагноз, используя информацию из Интернета, минуя врача, приходит в аптеку, необследованным, зато точно знающим, какие препараты ему нужны. Фармацевт в глазах общества сегодня и доктор, и консультант, и психолог. Но даже такой уникум не заменит доктора, лозунг «не навреди» – и наш тоже.

– Люди не от хорошей жизни так поступают. К врачу ведь не так просто попасть, а в аптеке и впрямь выслушают, посоветуют что-то…

– Фармацевт, оценив состояние посетителя (для этого разработаны алгоритмы опросов), отпустит нужный безрецептурный препарат для ответственного самолечения. Однако и здесь все неоднозначно. Скажем, популярный «Омепразол» отпускается без рецепта в низкой дозе. Но даже и в этом случае, пациента предупредят: прежде чем принимать его, надо обследоваться, исключить онкопатологию. Снижая секрецию желудочного сока, препарат может «маскировать» рак желудка, что очень опасно.

– Фармацевт, отпуская препарат, говорит по­сетителю: «Ваш чек, ваш товар». Правильно ли на этом основании считать его продавцом?

– Людей моей профессии, название которой переводится с латыни, как «дарующий исцеление», обижает такое сравнение. Мы не продавцы уже хотя бы потому, что знаем все о лекарственных препаратах, их фармакологическом действии, консультируем пациентов, несем ответственность за их здоровье и носим белые халаты. Посмотрите, какая подмена понятий случилась в медицине. Сначала законодатель ввел термин «медицинская услуга», затем, по аналогии – «фармацевтическая услуга». Но недаром ведь наш президент предложил вернуть более верное – «помощь». Мы не услугу оказываем, а вместе с врачами помогаем людям сберечь или вернуть здоровье.

– Что должен знать фармацевт, консультирующий посетителей аптек?

– Это целая наука. Важны условия хранения лекарств, время и особенности приема… К примеру, лекарственный препарат хранится при температуре +2…+8, но вряд ли кто-то пойдет за ним в аптеку с термоконтейнером. Значит, аптеки могут предусмотрительно замораживать воду в пластиковых бутылочках для правильной транспортировки препарата до домашнего холодильника.

А диуретики нерационально принимать вечером, иначе мочегонный эффект не даст человеку выспаться. Капсулы не назначают детям до пяти лет – малыши не умеют их глотать. А пожилым пациентам, в силу возраста, нельзя принимать их лежа: желатиновая оболочка может прилипнуть к стенке пищевода и вызвать осложнения, вплоть до необратимых. Бывают побочные реакции на определенную группу препаратов, например, в виде сухого кашля. И если пациент, принимающий «Нолипрел», приходит за сиропом от кашля, фармацевт посоветует ему посетить доктора, вместе подобрать другой препарат контроля давления. Противокашлевые тут не помогут.

– Ситуация довольно частая в городе. Гипертоник много лет ходит в одну и ту же аптеку у дома за своим препаратом, и с фармацевтом они давно знакомы. Может ли она отпустить рецептурное лекарство «по-свойски», если у него вдруг не оказалось рецепта?

– По закону – нет. Это грубое нарушение лицензионных требований. В случае нарушения Росздравнадзор может оштрафовать аптеку и лишить ее лицензии на три месяца. Но кажется порой, что люди, разрабатывающие наши нормативные документы, оторваны от реальной жизни. Если у посетителя критично высокое давление, а рецепта вдруг нет, ну мало ли, оформить не успел… Как, по-вашему, должен поступить фармацевт? Милосердие – часть нашей профессии. Нельзя нарушить закон, а человека оставить без помощи – тем более. Знаю, что сотрудники аптек, с учетом угрозы жизни, все же в отдельных случаях отпускают лекарство. Нарушение? Да. Но того требует экстренная ситуация. И это необходимо учитывать при разборе подобных инцидентов.

А если мы про сельчан поговорим? Вы знаете, что жителям сел, где нет аптечных организаций, приходится ездить за сто верст в райцентр за нужным лекарством? А вопрос мог бы решиться в стране и крае, в частности, посредством дополнительных аптечных модулей к поезду «Здоровье», который курсирует по селам. Сегодня это нельзя. Только потому, что отпуск лекарств вне стационарных помещений запрещен. Хорошо, что депутаты АКЗС эту проблему увидели и начали ееё решать.

– Возможна ли, на ваш взгляд, паритетная модель в этой порой парадоксальной системе «милосердие – закон»?

– Моя мечта – переход на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках ОМС. Примеры такие в мире уже есть, почему бы и в России этому не появиться… Сведения о пациентах врачи заносят в единую базу данных. Человек, заболев, идет к доктору, потом в аптеку с паспортом, и фармацевт видит в системе все его назначения.