Григорий Гликенфрейд: «Я не могу назвать ни одного плюса курения»

О том, как связаны курение и развитие онкологических заболеваний, мы побеседовали с заведующим отделением опухолей головы и шеи Алтайского краевого онкологического диспансера Григорием Михайловичем Гликенфрейдом.

− Почему курение провоцирует развитие рака? Как непосвящённому осознать эту связь?

− Табачный дым вызывает физическую и химическую травму, которая приводит к мутации клеток в соответствующих органах и, следовательно, развитию онкологических заболеваний. Как правило, поражаются органы, непосредственно взаимодействующие с табачным дымом. Слизистая оболочка полости рта, верхние дыхательные пути, гортань, трахея. Особенно высок риск поражения лёгочных тканей.

Тот, кто курит и вовремя не расстался с пагубной привычкой, почти в ста процентах случаев получит злокачественные новообразования в своём организме. По роду своей деятельности – заведующего отделением опухолей головы и шеи – я бы хотел говорить именно о тех видах онкологических заболеваний, с которыми непосредственно работаю. Тем не менее отмечу, что, например, в числе причин развития рака мочевого пузыря на первом месте стоит курение. Хотя, казалось бы, этот орган далеко отстоит от дыхательных путей. Между тем вредные вещества, которые содержатся в табачном дыме, оказывают влияние на развитие этого заболевания. Они всасываются в кровь и таким образом попадают внутрь многих органов человека, негативно воздействуя на них.

Органы головы и шеи находятся в непосредственной близи средств контакта с табачным дымом. Не только никотин, который сам по себе является ядом, но и другие вредные вещества, входящие в его состав – например, различные смолы, – приводят к заболеваниям верхних дыхательных путей человека.

Для развития рака полости рта имеет значение воздействие радиоактивного полония, который содержится в табачном дыме и в дальнейшем накапливается в слюне курильщика. Именно он негативно влияет на слизистую оболочку полости рта.

− А как же можно объяснить те случаи, когда человек курит до глубокой старости, а раком не заболевает?

− Медицина до сих пор не совсем точная наука. Не все процессы, происходящие в организме человека, объяснимы. Полезно, как сказано в одном из рассказов Антона Чехова, индивидуализировать каждый случай. У отдельных людей запас прочности в организме, сил, противодействующих злокачественным образованиям, очень велик. С другой стороны, если человек курил и не умер бы в шестьдесят лет от сердечно-сосудистой патологии (её возникновение, кстати, тоже курение провоцирует!), то умер бы лет на десять позже уже от рака. Или какой-нибудь курящий долгожитель с хорошей генетикой дожил бы не до ста лет, а до ста пятнадцати, если бы не курил.

− Может ли пассивное курение стать причиной развития рака?

−Это доказанный факт. Дело лишь в меньшей интенсивности воздействия вредных веществ на организм. Об этой проблеме говорят уже и на общенациональном уровне. В ряде зарубежных стран запрещено курить даже в личных квартирах, потому что дым через вытяжку может проникнуть к соседям.

− Какой совет вы могли бы дать человеку, который хочет бросить курить?

− Нужно перестать курить совсем. Нельзя курить понемногу – это бессмысленный самообман. Как показывает мой опыт, пациенты после пережитых проблем с сердцем и сосудами иногда осознают пагубность своей привычки и отказываются от неё. Новообразования в организме, выявленные в ходе медицинского исследования, или подозрения на такие образования могут дать пациенту хорошую встряску и необходимую мотивацию для такого важного шага. Пока гром не грянет, мужик не перекрестится, сказано в русской пословице. Каждый хочет жить. Привычка к курению во многом психологическая и социальная проблема. Марк Твен шутил на эту тему: «Нет ничего проще, чем бросить курить. Я делал это много раз». Естественно, пациенты нашего онкологического диспансера не курят – режимом это запрещено. Курящий в больнице вредит окружающим, и согласно медицинскому законодательству после ряда предупреждений его выписывают как нарушителя режима.

− Что происходит в организме человека, который бросил курить?

− Курение сродни наркомании, и первое время он чувствует дискомфорт. Вредные элементы встроились в обмен веществ, стали необходимыми для хорошего или хотя бы сносного самочувствия. Человеку первое время тяжело дышать. Он хуже отхаркивает мокроту из лёгких: табачный дым стимулирует такое отхаркивание.

Ориентировочно через неделю негативные последствия отказа от табака исчезают. Иногда на это требуется месяц. Что дальше? Человек легче дышит. Если он был худой, начинает набирать вес. Если был толстым, возможна потеря веса. Нормализуется обмен веществ и общее самочувствие. И вероятность развития онкологических заболеваний тоже идёт на спад. Как физиолог, я не могу назвать ни одного плюса курения. Зато плюсов отказа от вредной привычки могу назвать десятки. Sapientisat – «умному достаточно», как говорили в Древнем Риме.

Беседовал Константин Гришин.

Справка

В Министерстве здравоохранения России допустили полный запрет на продажу табачных изделий в стране к 2050 году. Об этом со ссылкой на концепцию ведомства против табакокурения до 2030 года сообщил сайт РБК 26 декабря 2018 года. 

Отмечается, что снижение числа курящих граждан приведёт к возможности постепенно вывести табак из оборота. По прогнозам экспертов, к 2040−2050 годам людей с этой вредной привычкой в стране останется не более 5%.

Газета "Мы и здоровье" КГБУЗ "Краевой центр медицинской профилактики".