Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Желтый пигмент желчи, известный как билирубин, образуется при распаде гемоглобина и некоторых других веществ. Организм повторно использует железо из гемоглобина, в то время как белковая часть молекулы претерпевает биохимические процессы, превращаясь в билирубин.

Этот желтый пигмент отвечает за все признаки желтухи, от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула. Если обмен билирубина происходит нормально, это свидетельствует о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма.

Но как узнать уровень билирубина в организме?

Билирубин: что это такое и как он образуется

Непрямой билирубин, также известный как первичный, свободный или несвязанный, плохо растворим в воде. Поэтому для его транспортировки в крови используются специальные белки - альбумины. Они направляют непрямой билирубин в печень, где начинается процесс превращения.

В печени билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя растворимую форму пигмента, которую называют связанным или прямым билирубином. Затем он выводится из печени в желчи и попадает в кишечник. Там он с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген, который частично всасывается обратно в кровь, а также в стеркобилиноген, большая часть которого выделяется со стулом. Именно стеркобилиноген, который имеет коричневый цвет, придает калу свою специфическую окраску.

Таким образом, билирубин - это желтый пигмент, который образуется при разрушении красных кровяных клеток и выводится из организма через печень и кишечник. Различные уровни билирубина в крови могут свидетельствовать о наличии заболеваний, связанных с желчевыводящей системой.

При ряде заболеваний и состояний все показатели становятся выше. К таким заболеваниям можно отнести:

• аутоиммунный гемолиз
• гемолитическую анемию
• серповидно-клеточную анемию
• наследственный микросфероцитоз
• эмбриональный тип кроветворения
• синдром Жильбера
• синдром Криглера — Найяра
• постгемотрансфузионную реакцию
• переливание несовместимых групп крови
• малярию
• талассемию
• инфаркт миокарда
• сепсис
• геморрагический инфаркт легкого
• кровоизлияние в ткани

Цвет кожи начинает меняться при уровне общего билирубина выше 30–35 мкмоль/л, появляется желтуха. Кроме того, в этот же период пигмент может обнаруживаться в моче.

Где можно сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?

В поликлинике, где принимают по полису ОМС, можно сдать анализ на билирубин. Для этого нужно записаться на прием к своему участковому терапевту. Сначала он узнает о жалобах и проведет общий осмотр. Если врач посчитает необходимым провести такое исследование, он выписывает направление в процедурный кабинет.

Если нет направления, то на платной основе анализы на билирубин можно сдать в той же поликлинике, в частных медицинских центрах или лабораториях.

Сдать анализ в поликлинике бесплатно, что является главным плюсом. Кроме билирубина, врач может отметить и другие показатели. Однако, это может занять много времени, так как обычно нужно стоять в очереди и ждать длительное время для получения результатов. К тому же, результаты попадают лечащему врачу, а пациенту приходится получать новый талончик и ждать нового приема.

В соответствии с исследованием общественного мнения 2015 года, жители ряда российских регионов часто сталкиваются с долгой очередью к врачу. Наибольшее время ожидания приема у жителей Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан. Самое большое время ожидания приема в Курганской области составляло почти полтора часа.

В различных государственных больницах и поликлиниках есть значительные различия в оборудовании. Медицинские учреждения, которые успешно прошли модернизацию или предоставляют платные услуги, могут похвастаться современным оборудованием. Однако в других учреждениях до сих пор проводятся анализы вручную, что может привести к большим расхождениям в результатах. Поэтому перед обращением к больнице или поликлинике стоит убедиться в наличии современного оборудования.

В частном медицинском центре, сдача анализа на билирубин намного проще, чем в обычном медицинском учреждении. Тем не менее, перед сдачей анализа, необходимо узнать, как можно будет забрать результаты. В некоторых случаях, результаты исследований попадают в первую очередь к врачу, и пациент получит их только после консультации терапевта или гастроэнтеролога.

Если вы действительно найдете отклонения в результатах анализов, то, консультация со специалистом будет необходимой. Однако, оплачивать дополнительный прием за то, чтобы узнать, что анализы в норме, может быть не совсем приятно.

В большинстве медицинских центров нет своей лаборатории, поэтому биоматериалы доставляются в другие учреждения для исследования. Это увеличивает стоимость и время анализа, но его качество остается на прежнем уровне.

Частные лаборатории, в отличие от медицинских центров, занимаются только проведением исследований, поэтому на консультацию врача расчитывать не следует. Однако, сами исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.

Прямое и общее определение билирубина будет стоить примерно 150-300 рублей за каждый показатель. Также будет дополнительная плата за взятие биоматериала. Некоторые лаборатории предлагают бесплатное определение уровня непрямого билирубина при одновременном заказе двух анализов. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.

Перед выбором клиники или лаборатории, где вы планируете сдать анализ, следует узнать, как долго займет проведение исследования и как можно будет получить результат. Некоторые лаборатории и клиники предлагают получить результаты анализа по электронной почте или опубликовать на сайте с закрытым доступом, в то время как в других центрах придется одеждать снова, чтобы забрать бумажный бланк. Если результаты анализа необходимы срочно, стоит обратить внимание на лаборатории, которые предоставляют услуги анализа cito.

Анализ уровня билирубина в крови и моче может быть назначен как при подозрении на заболевания, так и для профилактического осмотра. Главное, выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдавать биоматериал и получать достоверные результаты в короткие сроки.

Данный материал не является публичной офертой. Информация о ценах на услуги актуальна на апрель 2021 года.

Анализы на билирубин: основная информация

Проверка уровня билирубина проводится в крови или моче. При биохимическом анализе крови на билирубин измеряются общий уровень и его прямая связь. Несвязанный билирубин высчитывается из этих двух показателей. Поэтому в направлении стоит проверить, какие именно анализы необходимы.

Объем желчного пигмента измеряется в миллиграммах или в микромолях на один литр плазмы. На бланке результат обычно приводится в мкмоль/л. Результат можно получить уже на следующий рабочий день или через день после анализа. Если нужен срочный ответ, можно запросить cito-анализ, который выдаст результат через два–четыре часа.

С точностью до десятых долей микромоля возможно определять концентрацию билирубина в плазме крови с использованием современного оборудования. Такой анализ может помочь выявить проблемы в работе печени, еще до того, как появятся другие симптомы. Кроме того, если у пациента уже есть признаки желтухи, данное исследование позволяет специалисту установить возможную причину болезни и начать целенаправленный поиск решения.

Для определения содержания билирубина в моче проводят стандартный общий анализ мочи. Результаты такого анализа можно получить за один-два дня, а в случае необходимости, и в срочном порядке.

Автоматические анализаторы в многих современных лабораториях используются для анализа мочи на билирубин. Их использование исключает человеческий фактор и снижает вероятность ошибки. Такое исследование не может поставить диагноз само по себе, но может помочь врачу ориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Когда назначают анализ на билирубин?

Анализ на билирубин назначают с различными целями. Он проводится для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии. Также он является важным в диагностике гемолитической анемии и наблюдении за пациентами, которые принимают препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.

Анализ на билирубин также используется для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей. Он также назначается при болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей.

Если у пациента появилась желтушность глаз и кожи, то анализ на билирубин является необходимым. Он также может быть проведен в рамках профилактического осмотра.

Для обнаружения билирубина общий анализ мочи также может быть назначен при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Однако, обычно он используется как вспомогательный и скрининговый анализ.

Правила подготовки к исследованию: как правильно сдавать биохимический анализ крови и общий анализ мочи

Если вам предстоит сдавать биохимический анализ крови, учитывайте, что кровь забирается из вены. Рекомендуется сдать анализ натощак, желательно утром. В случае, если это невозможно, можно пройти анализ примерно через 4 часа после легкого завтрака. Ничего сложного, требования не отличаются от общепринятых.

Для того чтобы пройти общий анализ мочи, необходимо подготовиться заранее. Возьмите небольшую чистую закрывающуюся емкость, одноразовые контейнеры можно купить в любой аптеке или получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование. Не забудьте, что моча для анализа должна быть чистой и свежей, и ее необходимо сдать в течение 2-3 часов после сбора.

Помните, что правильная подготовка к исследованию поможет достичь наиболее точных и надежных результатов.

Для того чтобы произвести анализ первой порции мочи, необходимо сначала выпустить ее в унитаз, а потом собрать биоматериал в специальный контейнер. Однако перед этим процессом важно сделать легкий душ, чтобы в контейнере не оказались лишние клетки и бактерии с поверхности кожи и слизистых оболочек.

Стандарты для результатов анализа билирубина

В результате кровных тестов нормальным значением концентрации общего билирубина считается величина между 3,4 и 20,5 мкмоль/л. Коэффициент соотношения непрямого билирубина к прямому билирубину должен быть приблизительно равен 3 к 1. Тем не менее, для наилучшей ориентира следует руководствоваться стандартами, указанными в медицинском документе с результатами анализов, так как они могут немного различаться в зависимости от конкретной лаборатории.

Нормальным физиологическим явлением является повышенное содержание желчного пигмента у новорожденных, которое обычно составляет от 24 до 205 мкмоль/л.

Анализ мочи легче интерпретировать: в норме наличие билирубина в моче не допускается.

Повышенный уровень билирубина: какие виды затронуты

Оценка результатов анализов требует определения, какой вид билирубина находится в повышенном состоянии.

Повышенный уровень непрямого билирубина указывает на активное разрушение гемоглобина в организме. Это явление может наблюдаться при резус-конфликте, отравлением или при определенных кровеносных заболеваниях.

Концентрация прямого билирубина повышается в случае наличия препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки или камни.

Фото: freepik.com