Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза
Многие люди думают, что дифтерия - это проблема прошлого, устаревшее заболевание, с которым успешно справились везде. Однако, не стоит расслабляться еще слишком рано. Сейчас также регистрируются случаи данного заболевания, от бактерий дифтерии страдают и дети, и взрослые. Поэтому крайне важно знать, когда и какие анализы нужно проходить для выявления этой болезни.
Характеристика дифтерии: особенности диагностики и лечения
Дифтерия является инфекционным заболеванием, возбудитель которого передается только от человека. Однако опасным может быть не только заболевший, но и носитель токсигенного (то есть производящего токсины) штамма. Такое носительство протекает без каких-либо признаков, и его можно обнаружить только с помощью лабораторного обследования.
Инфекция передается воздушно-капельным путем с мельчайшими частичками влаги или пыли. Также, бактерии могут передаваться при контакте с зараженными предметами обихода и изредка через зараженную еду. Бактерии дифтерии могут жить на предметах до 5-6 месяцев, в пыли - до 5 недель, а в воде и молоке - до 20 дней. Прямые солнечные лучи и высокие температуры губительно действуют на эту бактерию. В России заболеваемость дифтерией крайне редка, что связано с проведением эффективной вакцинации и своевременным диагностированием заболевания.
Первые симптомы дифтерии появляются через 2-10 дней. Повышается температура до 38-39°С, появляется боль в горле, становится сложно глотать. Признаки дифтерии сходны с ангиной, но при этом возникают и специфические симптомы, такие как налет в виде плотных пленок на миндалинах. Свежие пленки снимаются достаточно легко, но они быстро утолщаются и становятся плотными. Если такую пленку с силой снять с миндалины, то под ней чаще всего образуется кровоточащая эрозия.
Если заболевший или носитель токсичного штамма установлены, вероятность заражения примерно 15-20%. При непривитых и имеющих слабый противодифтерийный иммунитет людей заболевание может протекать с высокой температурой, интоксикацией, ознобами, головной болью и бледностью кожи.
У дифтерии есть осложнения, такие как инфекционно-токсический шок, полинейропатия, миокардит, нефрозы, ДВС-синдром и круп. Чтобы избежать осложнений, необходимо немедленно начать лечение.
Лабораторная диагностика дифтерии содержит несколько проблем, таких как возможная минимальная концентрация микробов при наличии принимаемых антибиотиков и низкое количество токсинов, что может затруднить выявление микробов при диагностике. Важным является своевременная лабораторная диагностика, которая позволяет правильно определить заболевание и принять необходимые меры. Также проводится регулярный серомониторинг - определение уровня иммунитета среди населения, что помогает оценить коллективный иммунитет и вероятность возникновения вспышек.
Снизить вероятность заражения дифтерией можно с помощью вакцинации и соблюдения элементарных правил гигиены - регулярное мытье рук, использование индивидуальных предметов гигиены. Однако необходимо помнить, что даже единичный случай заболевания может вызвать серьезные последствия, поэтому необходимо знать основные признаки заболевания и вовремя обратиться к врачу.
Какие анализы назначают для определения дифтерии?
Стандартные методы, которые используются для диагностики дифтерии, включают бактериологический, серологический и ПЦР-анализы, а также клинический анализ крови.
Для постановки точного диагноза наиболее эффективным является микробиологическая диагностика, которую проводят при обнаружении выпота на миндалинах при ангине, подозрении на ларинготрахеит или паратонзиллярный абсцесс. Также этот метод используется для профилактики в закрытых учреждениях, для этого проводят бактериологическое исследование, которое позволяет выявить наличие инфекции в биоматериале.
Чтобы провести бактериологическое исследование, берут мазок с пораженной поверхности и помещают его в транспортную питательную среду. Между 5 и 7 днями после забора образца приходит ответ от лаборатории, в котором указывается, обнаружены ли токсигенные свойства дифтерийной палочки. Если обнаружен токсигенный штамм, необходимо пройти полный курс лечения, а также обследовать всех, кто контактировал с пациентом.
ПЦР-диагностика является дополнительным методом, который могут использовать вместе с бактериологическим методом. Данный метод позволяет выделить гены дифтерийной бактерии, которые отвечают за ее токсичность, и изучить их. В случае выявления токсигенного штамма необходимо провести срочное лечение.
Анализы на антитела к дифтерии, такие как РПГА или ИФА, позволяют оценить иммунный статус и защищенность от инфекции. Если рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель, это сразу же указывает на диагноз. Уровень антител также оценивается у групп риска. Серологические исследования проводят с помощью забора крови из вены и определения содержания антител. Если уровень антител ниже нормы, то есть меньше 1:10 или меньше 0,01 МЕ/мл, то рекомендуется провести вакцинацию. Если уровень антител выше 1:1280 или 1,0 МЕ/мл, то иммунитет достаточно высок.
Клинический анализ крови не может точно отличить дифтерию от других инфекций, но может помочь выявить бактериальную инфекцию. Этот анализ занимает всего 1-2 рабочих дня и включает определение уровня СОЭ, количества лейкоцитов и нейтрофилов.
Где можно сдать биоматериал на диагностику
Как правило, прохождение анализов на дифтерию возможно как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных лабораториях. Перед сдачей анализа на дифтерию необходимо уточнить, предоставляется ли данная услуга в выбранной лаборатории.
Для сдачи анализа крови на дифтерию возможно обратиться в любую лабораторию, оформление направления со стороны врача может не требоваться. Однако стоит отметить, что не все лаборатории проводят специализированные исследования на дифтерию, поэтому перед сдачей необходимо уточнить этот момент.
Забор биоматериала следует производить в медицинском учреждении, располагающем своей собственной лабораторией, особенно если речь идет о бактериологическом или ПЦР-исследовании. Качество и точность результатов данного анализа непосредственно зависит от того, как правильно были соблюдены правила процедуры взятия биоматериала, его хранения и транспортировки. Ложный отрицательный результат возможен при нарушении любого из перечисленных этапов.
В государственных медицинских учреждениях исследования на дифтерию проводятся бесплатно по направлению врача. В частных лабораториях оплата осуществляется как за само исследование, так и за процедуру забора биоматериала. Однако, обслуживание в частных лабораториях чаще бывает более высокого уровня, их клиенты могут получать результаты исследования на свой электронный адрес или через личный кабинет на сайте компании.
Несмотря на то, что дифтерия стала редкой болезнью, бактерия-возбудитель по-прежнему представляет угрозу, особенно для людей с ослабленным иммунитетом. Отдавать анализы на дифтерию стоит при возникновении ангины и подобных заболеваниях, рекомендуется исследовать кровь и заранее опознавать уровень иммунитета организма к данной инфекции. Лучше перестраховаться, чем столкнуться со случаем инфицирования дифтерией, который неоднократно отмечался в России.
Фото: freepik.com