Лечение аденомы простаты: методы, способы и подходы

Риск развития осложнений, включая онкологию, повышается при отсутствии своевременного лечения аденомы предстательной железы. Однако, есть несколько способов, которые могут помочь.

При затрудненном или частом мочеиспускании, комбинированные растительные препараты могут помочь. Также, ежегодный скрининг является эффективным способом профилактики аденомы простаты, который позволяет выявить малейшие изменения и назначить своевременное лечение.

Аденому простаты часто присущ миф о том, что это болезнь пожилых людей. Однако, пик заболевания отмечается в возрасте 45-50 лет. Часто мужчины не знают о наличии проблем в организме или не хотят обращать на них внимание. Самолечение обезболивающими или противовоспалительными лекарствами не решает проблему, а иногда даже усугубляет ее. Поэтому, при первых подозрениях на аденому простаты нужно обратиться к врачу-урологу. Вылечить заболевание гораздо проще на ранних стадиях.

Аденома простаты является доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при которой образуется маленький узелок или несколько узелков, сдавливающих мочеиспускательный канал. Наиболее вероятными причинами возникновения аденомы простаты считают снижение уровня тестостерона, наследственность, изменение ритма интимной жизни, травмы половых органов и другое.

Развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы не обязательно является проявлением мужского климакса и нередко связано с наличием сахарного диабета. Лечение аденомы простаты осуществляется для схемой, зависящей от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма, и не всегда включает хирургическое вмешательство.

Как избежать хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы

Для подтверждения диагноза и определения лечения необходимо провести целый ряд обследований: анализы крови и мочи, ректальное и УЗИ исследования, трансректальное УЗИ, урофлоуметрию и, при необходимости, рентген таза. При обнаружении заболевания на ранней стадии врач может назначить медикаментозное лечение, скомбинированное с изменением образа жизни. В случае выраженной симптоматики рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Монополярная трансуретральная вапоризация простаты, или ТУВП, является одной из модификаций традиционной трансуретральной резекции простаты, но усовершенствованной за счет применения биполярной плазмокинетической технологии. Техника выполнения данной операции полностью идентична ТУРП. Но, в отличие от традиционной трансуретральной резекции, данная технология является более безопасной для пациентов с повышенной кровоточивостью и для тех, кто использует кардиостимуляторы.

Современные лазерные технологии, включая лазерную вапоризацию аденоматозной ткани, используются для неинвазивного удаления выступающего участка простаты. В отличие от традиционной аденомэктомии, процедура лазерной вапоризации сопровождается меньшим количеством послеоперационных осложнений. При использовании лазера с длиной волны 532 нм (либо диодного лазера), опухоль быстро переходит в газообразное состояние, что предотвращает кровотечение и позволяет удалить практически весь воспаленный участок простаты. Эту процедуру можно рассматривать как аналог открытой аденомэктомии, однако она является более дорогостоящей и требует сложного оборудования.

Важно отметить, что аденома простаты – это не только болезнь пожилых мужчин, но и проблема, на которую нужно обращать внимание уже в 20-летнем возрасте. Особое внимание к своему здоровью следует проявлять мужчинам в возрасте 50-60 лет.

Хирургическое удаление аденомы простаты, известное как аденомэктомия, является радикальным методом лечения, который используется врачами-урологами в случае большого объема предстательной железы у пациентов. Несмотря на доступность целого арсенала медикаментозных и малоинвазивных методов, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии урологи прибегают к операции в крайних случаях.

Хотя операция действительно является одним из наиболее эффективных способов избавления от аденомы простаты, ее использование связано с высоким риском осложнений и травматичностью. Также следует учитывать, что лишь на поздней стадии заболевания аденомэктомия может стать единственным способом решения проблемы.

Во время операции открытый разрез используется для удаления узлов аденомы. После такой операции пациенту необходимо находиться в стационаре несколько дней и следовать реабилитационной программе на протяжении нескольких недель.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, врачи рекомендуют обращаться в поликлинику при появлении первых тревожных симптомов, таких как прерывистый мочеиспускание, а также регулярно проходить профилактические осмотры. Этим можно выявить аденому простаты на ранней стадии и начать корректирующее лечение. Важно понимать, что операция - это крайний случай, и что есть множество альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни.

Фитопрепарат Тадимакс® является эффективным безрецептурным лекарственным средством растительного происхождения, предназначенным для комплексной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы I и II стадии. Он защищает организм пациента от дизурических расстройств, оказывая противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное ангиопротекторное действие.

Тадимакс® состоит из комплекса из восьми растений, среди которых есть как традиционно известные в России, так и применяемые во Вьетнаме, Корее и Китае. Основным из них являются листья кринума широколистного (Crinum latifolium), корневище анемарены (Anemarrhena asphodeloides), кора бархата амурского (Phellodеndron amurеnse), трава пустырника (Herba Leonuri), масло из семян персика (Prunus pеrsica), корневище алисматиса (Alisma orientalis), корень пиона уклоняющегося (Paeоnia anоmala) и кора коричника китайского (Cinnamоmum aromаticum). В смеси также присутствуют вспомогательные вещества.

Схема применения Тадимакс® включает три курса по семь дней с перерывами между курсами по семь дней. Препарат принимают внутрь после еды по две таблетки три раза в день. Продолжительность курса и дозировку определяет лечащий врач. Препарат не требует рецепта и доступен в аптеках.

Противопоказаниями к применению являются тяжелые нарушения функции печени и повышенная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических реакций. В начале приема у пациентов может появиться ощущение жжения в анальной области, но оно проходит в процессе лечения. Тем не менее, перед началом приема Тадимакс® необходимо консультироваться со специалистом.

Важно знать, что после лечения улучшение может не наступать, симптомы могут усугубляться или появляться новые. В этом случае также необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Номер Регистрационного удостоверения лекарственного препарата Тадимакс® в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002170, дата регистрации - 2 августа 2013 года, дата переоформления - 29 августа 2018 года.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0,055 г; крахмал - 0,22 г; магния стеарат - 0,0065 г; гипромелоза - 0,007 г; тальк - 0,007 г; титана диоксид - 0,001 г; макрогол 6000 - 0,0015 г; оксид железа красный (Е172) - 0,0003 г; оксид железа черный (Е172) - 0,0004 г.

Лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства более щадящее. В некоторых случаях самостоятельно подобранные препараты могут ухудшить состояние здоровья, потому что некоторые из них обладают серьезными побочными эффектами. Поэтому назначать пероральные лекарства (таблетки, капсулы) или ректальные (свечи) должен только уролог. В зависимости от превалирования симптомов фазы опорожнения или наполнения мочевого пузыря, может быть выбрана определенная медикаментозная терапия.

Пациентам с симптомами ДГПЖ фазы опорожнения терапию начинают с α-адреноблокаторов, которые представлены следующими действующими веществами: тамсулозин, альфузозин, силодозин, теразозин,  доксазозин. Эти препараты могут уменьшать выраженность симптомов как фазы наполнения, так и опорожнения. Прием может сопровождаться такими побочными действиями, как снижение артериального давления (теразозин, доксазозин) и расстройства эякуляции (на фоне лечения силодозином). Самыми назначаемыми препаратами во всем мире, в том числе и в России, являются препараты на основе тамсулозина, которые в сравнении с другими α-адреноблокаторами обладают благоприятным профилем безопасности и удобством приема (не требуют подбора дозы, принимаются раз в сутки).

Больным с объемом предстательной железы 40 см3 и более назначают препараты ингибиторов 5а-редуктазы — это единственная группа препаратов, уменьшающая объем предстательной железы в среднем на 25–30% и предотвращающая дальнейший ее рост и развитие ДГПЖ. Действующим веществом является финастерид либо дутастерид. Ухудшение сексуальной функции — наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы, который уменьшается после года непрерывного приема.

Терапия у больных с выраженными расстройствами мочеиспускания фазы наполнения (при отсутствии или минимальной выраженности расстройств фазы опорожнения) представлена блокаторами мускариновых рецепторов — это солифенацин и толтеродин.

При выраженности обеих групп симптомов — фазы опорожнения и наполнения, — могут быть назначены препараты, содержащие тадалафил. Они предназначены для улучшения кровотока в области органов малого таза и уменьшения активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре. Тадалафил может применяться и в режиме монотерапии, и в комбинации с α-адреноблокаторами.

Увеличить реабсорбцию в канальцах почек и снизить объем выделяемой мочи поможет применение препаратов, содержащих десмопрессин — синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина.

В последние годы все больше урологов уделяют особое внимание комбинированному лечению ДГПЖ. Комбинированная терапия является более эффективной в устранении ургентного недержания мочи, учащенного мочеиспускания, ноктурии и улучшении качества жизни на начальной стадии заболевания.

На начальной стадии заболевания в комплексном лечении ДГПЖ могут быть назначены препараты из растительного сырья. Фитотерапия при ДГПЖ остается популярной. В России распространены препараты на основе Serenoa repens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и других растений. Однако стоит обращать внимание на статус регистрации: лекарственное средство превосходит по эффективности биологически активные добавки. Кроме этого, в составе фитопрепаратов чаще встречается один основной растительный компонент, но в настоящее время на рынке присутствуют комбинированные средства, которые включают в себя экстракты различных растений.

Медикаментозную терапию следует проводить длительно (иногда в течение всей жизни пациента). Выписанные препараты следует принимать строго по графику, который подбирает врач.

Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения аденомы простаты. Этот метод может быть использован на ранних стадиях заболевания, а также для профилактики рецидивов и осложнений после лечения. Физиопроцедуры, используемые в лечении аденомы простаты, обычно делятся на две категории:

Первый вариант включает в себя магнито-, лазеро- и индуктотерапию. Эти процедуры помогают стимулировать кровообращение и активировать защитные силы организма.

Второй вариант включает криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию. Эти процедуры способствуют локальной борьбе с воспалительным процессом в простате, устранению симптомов и предотвращению регресса заболевания.

Диетотерапия для борьбы с аденомой простаты

Хоть и существует множество современных терапевтических методик в борьбе с аденомой простаты, но необходимо помнить, что без сотрудничества со стороны пациента эффект будет лишь временным. Врач, назначивший лечение, также подберет специальную диету, соблюдение которой будет необходимо для достижения максимального результата.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, которая сильно влияет на процесс мочеиспускания. Для того, чтобы предотвратить увеличение железы, необходимо помнить об основных принципах здорового питания. Рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы не провоцировать набор веса, а также обеспечивать организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Важно исключить риск запоров, однако, не стоит ограничивать количество потребляемой жидкости.

Правильно подобранная диета в сочетании с препаратами и другими методами лечения может служить хорошей помощью для пациента в борьбе с данной проблемой.

Лечение аденомы предстательной железы включает важное место для лечебной физкультуры (ЛФК). Это применяется как на ранних стадиях, так и после операционного лечения, чтобы помочь пациентам восстановиться.

Пересмотр образа жизни для улучшения здоровья может быть достаточно эффективным в случае, если симптомы еще не слишком выражены. В таких случаях поведенческая терапия является приоритетным методом лечения и включает в себя следование некоторым правилам и рекомендациям.

Перед сном важно уменьшить потребление жидкости за три часа, а также обязательно опорожнить мочевой пузырь, что поможет избежать постоянных пробуждений во время ночи. Также, за три часа до отхода ко сну не рекомендуется употреблять продукты, которые могут оказывать мочегонное действие, например, чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь или молочные продукты.

При наличии расстройств фазы наполнения и гиперактивного мочевого пузыря, желательно применять лечебную гимнастику, которая включает в себя упражнения для тренировки мышц мочеполовой диафрагмы. Стоит помнить, что такие симптомы, как гиперактивный мочевой пузырь могут возникать в связи с приемом некоторых лекарственных средств, поэтому важно избегать вечернего применения диуретиков и антихолинэстеразных препаратов.

Существуют народные методы фитотерапии, которые могут помочь профилактировать аденому простаты, но не являются альтернативой официальному лечению заболевания. Один из таких методов – прием специальных настоек на основе луковой шелухи с медом или смеси из тыквенных семян с грецким орехом и медом. Такие народные средства могут помочь нормализовать работу мочевыводящих путей, что благотворно влияет на состояние простаты.

Малоинвазивное лечение: эффективные процедуры

Аденома простаты может быть обнаружена на начальной стадии или в возрасте, когда ее проявления отсутствуют, что затрудняет раннее лечение. Консервативные методы также не всегда помогают при возникновении осложнений или когда пациент не желает их применять. В таких случаях понадобится коррекция железы, но современная медицина предлагает малоинвазивные процедуры, такие как эндоскопия, которые снижают риски травмы и не требуют длительной реабилитации.

Несмотря на невысокий риск осложнений после консервативного лечения, эндоскопическая процедура является более безопасной и менее травматичной. Во время процедуры эндоскоп вводится через минимальный разрез и лечит заболевание, не нарушая структуру организма. Обычно, у пациентов во время процедуры теряется меньше крови и они не нуждаются в дополнительной реабилитации.

Существует несколько способов проведения малоинвазивной коррекции при аденоме предстательной железы. Рассмотрим наиболее эффективные и популярные из них.

Методы удаления простаты – монополярная и биполярная трансуретральная резекция (ТУРП) – являются самыми распространенными и эффективными методами хирургического лечения ДГПЖ. Эти методы успешно конкурируют с аденомэктомией и применяются при объеме простаты 30-80 см3, и до 120 см3 в некоторых клиниках с большим опытом выполнения ТУРП.

Правда, есть исключение. Если пациент страдает от почечной недостаточности, выполнение ТУРП невозможно.

Удаление частей простаты, которые мешают оттоку мочи, производится введенным трансуретральным методом резектоскопом. Это эндоскоп диаметром не более одного сантиметра, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления. После удаления фрагментов опухоли, их моментально удаляют струей воды. Результатом ТУРП становится облегчение оттока мочи.

Фото: freepik.com