Черепно-мозговые травмы (ЧМТ), которые получаются в результате дорожно-транспортных происшествий, экстремальных видов спорта или агрессивных действий окружающих, на третьем месте в России по распространенности причин смерти. Часто, серьезное повреждение головного мозга становится переломным моментом в жизни больного и его близких, даже если жизнь пациента спасена. Врачи говорят, что около 50% пациентов остаются инвалидами всю жизнь и нуждаются в постоянных курсах восстановительной терапии.

Но далеко не все пациенты, перенесшие ЧМТ, и их близкие понимают роль реабилитации, которая должна следовать за лечебными процедурами в стационаре. Врачи сожалеют, что культура восстановления после травм и болезней в нашей стране не развита должным образом, и многие люди считают, что реабилитация означает только обучение пациента использованию трости, костылей, абстрактный отдых после лечения в больнице. На самом деле, качество и содержание этапа медицинской помощи, который следует за лечением в стационаре, существенно влияют на здоровье больного, его благополучие и шансы на восстановление.

Влияние ЧМТ на организм

Последствия черепно-мозговых травм (ЧМТ) могут быть различными: от легких до крайне тяжелых. Мозг человека - чрезвычайно пластичный орган, который может попытаться оправиться от даже критических повреждений. Тем не менее, предсказать скорость и полноту выздоровления не так уж просто, особенно после среднетяжелых травм. Последствия повреждений могут дать о себе знать через несколько недель, месяцев, а иногда и лет после ЧМТ у детей.

Симптомы ЧМТ

ЧМТ может привести к негативным последствиям для организма, в том числе:

• Частичные или полные параличи конечностей с одной или двух сторон.
• Потеря чувствительности в ногах, руках или на туловище.
• Хронические головные боли.
• Утрата зрения, слуха, способности к речи.
• Отсутствие способности к самостоятельному дыханию, глотанию.
• Утрата или ослабление контроля над функцией тазовых органов.
• Развитие посттравматической эпилепсии, которая может сопровождаться судорожными приступами и потерей сознания.
• Тремор в конечностях.
• Частичная утрата памяти, ухудшение внимания или изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Эффекты ЧМТ могут быть разными у конкретного больного, в зависимости от того, какие отделы мозга пострадали и насколько сильной была травма. Некоторые симптомы, такие как паралич конечностей или нарушения дыхания, могут возникнуть только в раннем посттравматическом периоде и после, благополучно проходят. В то время как другие проявляются спустя много лет, на первый взгляд, после незначительной травмы, как это бывает у профессиональных спортсменов.

Сотрясение мозга

Также существует тип ЧМТ, который называют "сотрясением мозга". Эта закрытая черепно-мозговая травма легкой степени тяжести. Отличить его от малоопасной травмы можно по типичным симптомам, таким как потеря сознания, тошнота и потемнение в глазах. Если такие признаки отсутствуют, больничное лечение не обязательно. Однако, если человек провел без сознания хотя бы минуту или не помнит о происшествии, он обязательно должен обратиться к врачу-неврологу или вызвать скорую помощь.

Восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к каждому больному. В отличие от инсультов, где происходит сходный сценарий развития событий, у ЧМТ сценарий развития может быть различным в зависимости от механизма получения травмы и сочетания с другими повреждениями. Некоторые больные уже непосредственно после происшествия впадают в кому, означающую предвосхищение гибели больного или же выполняющую роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

Тем не менее, врачи заявляют, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени, и скорость происходящих изменений определяет благополучный прогноз. Именно поэтому, так важно начинать реабилитационные процедуры еще до выписки больного из неврологического стационара, на первых этапах лечения. Ранняя работа с психологом, двигательная активизация и физиотерапия способны значительно повысить шансы на возвращение пациента к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. Позднее обращение за реабилитационной помощью не всегда дает положительный результат, так как патологические изменения в организме уже укрепились.

Следовательно, каждый пациент, перенесший черепно-мозговую травму, требует мультидисциплинарного подхода. Тяжелым больным с нарушениями стволовых функций – дыхания и глотания – необходима помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевой функции предполагает приоритетную работу с логопедом. Изменения психики, хронические головные боли и проблемы со сном требуют участия нейропсихолога и эрготерапевта в реабилитации.

Восстановление когнитивных функций

Когнитивные функции – это то, что отличает каждого человека как индивидуальность. Поэтому восстановление памяти, концентрации внимания, умения усваивать новые знания, счета в уме, ориентации во времени и пространстве не менее важны для каждого человека, чем сохранение подвижности или управление функциями своих внутренних органов. Следовательно, для того чтобы человек мог вернуться к полноценной жизни, работе и увлечениям после ЧМТ, нейропсихолог должен составить для него программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций. Нередко пациентам после серьезного повреждения мозга приходится восстанавливать знания по новой, особенно в чтении и письме, однако, как подчеркивают эксперты, повторно освоить эти навыки станет проще при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.

Восстановление умения говорить

Подобно пациентам, перенесшим инсульт, те, кто столкнулся с травмой мозга (ЧМТ), могут иметь проблемы с произношением слов. Нарушения могут варьироваться от проблем с управлением языком и нижней челюстью до афазии (невозможности произносить отдельные слова или формулировать связные предложения) из-за повреждения речевых центров мозга. Лечение этого вида патологий может потребовать помощи логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые могут предложить активные методы восстановления (специальные упражнения на речь). Эффективно может помочь методика Кастильо Моралеса и массаж полости щек и языка.

Развитие моторики и улучшение опорно-двигательного аппарата

Если травма вызвала паралич или парез, который мешает самостоятельности пациента в его движениях, ему необходима помощь со стороны специалистов – врача-реабилитолога, массажиста, специалиста по лечебной физкультуре и физиотерапевта. С помощью специализированных методов можно избавиться от нефизиологического напряжения в мышцах конечностей, повысить равновесие и координацию движений, избавиться от слабости и дрожи. Система таких упражнений помогает пациентам вернуться к сами собой в течение нескольких недель, без необходимости обращения к медицинскому персоналу или родственникам, и самостоятельно сделать небольшие поступки.

Повышению эффективности двигательной реабилитации способствует применение специализированного оборудования, такого как подвесная система разгрузки веса «Экзарт». Система позволяет пациенту активизировать нервно-мышечную систему и максимально безопасно перемещаться в вертикальном положении.

Боль, которую возможно почувствовать в течение нескольких лет после черепно-мозговой травмы, может быть не только неприятной, но и долгой. В таких случаях для устранения головной боли важно применять физиотерапевтические методы. Одним из них является криотерапия, которая использует холод для облегчения симптомов, а также магнитотерапия, массаж и другие методы, направленные на уменьшение дискомфорта. Эти методы, как правило, более эффективны в долгосрочной перспективе, чем обезболивающие препараты.

Психологическое состояние после травмы мозга может быть непостоянным и сложным. Кроме того, может измениться характер и настроение пациента, сделать его замкнутым, раздражительным или даже агрессивным. Однако работа с психологом и арт-терапия могут помочь больному адаптироваться к новым условиям жизни.

Помимо этого, профессиональное вмешательство в таких случаях имеет ключевое значение для успешной адаптации. Оно позволяет отделить лечебный процесс от неэффективных попыток близких родственников налаживать контакт с больным и избежать конфликтов. Важным фактором также является привлечение психолога как в индивидуальные, так и в групповые занятия, направленные на приобретение новых увлечений и интересов.

Становится ясно, что восстановление "базовых" функций, таких как память и мышление, не всегда достаточно для полноценной жизни. Однако, путем профессионального медицинского вмешательства, а также поддержкой психологов и арт-терапевтов, пациент может постепенно научиться адаптироваться к своему новому состоянию и понимать корни своих эмоциональных изменений.

Эрготерапия: восстановление способности к самообслуживанию и труду после травмы

После травмы пациенты часто сталкиваются с необходимостью изменить свою жилую или транспортную обстановку с помощью специальных приспособлений, которые облегчают выполнение привычных действий. Эрготерапевты занимаются восстановлением способности к самообслуживанию и труду, используя различные упражнения и тренажеры. Они также создают специальные учебные комнаты и квартиры, где пациенты могут отработать все важные навыки под контролем специалиста.

Многим людям, пережившим черепно-мозговую травму, удается вернуться к полноценной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Несмотря на то, что система здравоохранения в России не идеальна, есть возможность найти хорошую реабилитационную клинику и сократить негативные последствия травмы.

Задача родственников и близких состоит не только в поиске лечебного учреждения, но и в поощрении больного на пути к выздоровлению. Регулярное занятие эрготерапией поможет пациенту восстановить свои способности и уверенность в себе.

Фото: freepik.com